Les leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) sont des hémopathies aiguës clonales qui transforment un progéniteur lymphoïde de la lignée B ou T. Elles sont généralement caractérisées par une prolifération médullaire anormale de cellules appelées lymphoblastes responsables de l’inhibition de l’hématopoïèse normale et donc d’une insuffisance médullaire associant anémie, neutropénie et thrombopénie, qui fait fréquemment porter le diagnostic. Les LAL représentent la première cause de cancer chez l’enfant mais la moitié des cas sont diagnostiqués chez l'adulte, ce qui porte la médiane d'âge à 18 ans. . Le diagnostic positif de la LAL est porté sur l’examen de l’aspiration médullaire qui met en évidence l’infiltration par les lymphoblastes, leur appartenance à la lignée lymphoïde étant confirmée par la réalisation d’un immunophénotypage. La prise en charge de ces hémopathies aiguës est urgente. Le traitement dépend de nombreux critères dont l’âge du patient, l’existence de comorbidités, les caractéristiques de la maladie, et la réponse de la maladie au traitement.
Pendant les vingt dernières années, la prise en charge de la LAL chez l’adulte s’est beaucoup inspirée de l’expérience pédiatrique. Toutefois, les thérapies ciblées et l’immunothérapie ont largement enrichi l’arsenal thérapeutique et rebattu les cartes des nouvelles stratégies développées chez l’enfant et chez l’adulte avec deux objectifs : augmenter les taux de guérison et limiter le risque de toxicité à court et long terme....