Ce chapitre décrit les principales affections dont le mode d’expression ganglionnaire est souvent révélateur. D’une manière générale, une adénopathie peut exprimer trois types de processus pathologiques : métastase, infection, prolifération lymphoïde intrinsèque réactive ou maligne (lymphome). C’est en ayant à l’esprit ces considérations que le médecin conduit rationnellement sa démarche diagnostique.
Caractères et répartition des ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques sont des structures lymphoïdes organisées du système immunitaire au sein desquelles s’établissent les réponses lymphoïdes adaptatives. Ils sont situés le long des vaisseaux lymphatiques dont ils reçoivent et filtrent la lymphe afférente provenant des différents tissus de l’organisme [76]. Des territoires de drainage sont définis pour chaque groupe ganglionnaire (voir Figure 84-1). Dans les plans superficiels (ceux qui sont accessibles à l’examen clinique), les ganglions se répartissent schématiquement le long des chaînes lymphatiques occipitales, sous angulo-maxillaires, jugulo-carotidiennes, drainant les organes cervico-céphaliques. Les relais axillaires drainent les membres supérieurs et la paroi thoracique (seins). Dans les relais sus-claviculaires droits confluent les vaisseaux lymphatiques cervico-céphaliques et du médiastin. Les nœuds sus-claviculaires gauches reçoivent les conduits lymphatiques du médiastin et des lymphatiques sous diaphragmatiques par le biais du canal thoracique....