Les agents antiplaquettaires, ou inhibiteurs plaquettaires, ou antiagrégants plaquettaires, sont des médicaments de la classe des antithrombotiques. Ils constituent la pierre angulaire du traitement et de la prévention des complications aiguës de la maladie athérothrombotique (coronarienne, cérébrovasculaire ou artérielle périphérique).
Agents anti-agrégants
Cinq grandes familles d’agents antiplaquettaires sont actuellement disponibles : les inhibiteurs de la cyclooxygénase (acide acétylsalicylique ou aspirine), les inhibiteurs des récepteurs P2Y12 à l’adénosine diphosphate (ADP), les inhibiteurs de l’intégrine GPIIb/IIIa (récepteur au fibrinogène), les inhibiteurs des phosphodiestérases (PDE), et les antagonistes des récepteurs PAR1 à la thrombine. Une sixième catégorie (inhibiteurs de glycoprotéine VI plaquettaire) est en cours de développement mais est encore au stade de l’évaluation.
Ces médicaments agissent soit en inhibant l’activation plaquettaire (inhibition des voies de signalisation intracellulaire ou blocage des récepteurs membranaires plaquettaires), soit en inhibant directement l’agrégation plaquettaire (voir Figure 102-1). Les mécanismes d’action et les principales caractéristiques pharmacologiques des agents antiplaquettaires disponibles sont résumés dans les (voir Tableau 102-1) (voie orale) et (voir Tableau 102-2) (formes injectables).
Mécanismes d’action et propriétés pharmacologiques des agents antiplaquettaires oraux [23]....