Le système hémostatique est un système hautement conservé du poisson zèbre à l’homme. Il permet l’arrêt du saignement et d’initier la réparation du vaisseau. Il s’agit d’un système finement régulé qui met en jeu l’endothélium vasculaire, les plaquettes, et plusieurs protéines plasmatiques.
La lésion vasculaire, en exposant au sang des surfaces modifiées, est à l’origine du déclenchement de l’hémostase. Par souci de clarté trois étapes sont distinguées : l’hémostase primaire, la coagulation et la fibrinolyse.
Les travaux de ces dernières décennies se sont appuyés sur les progrès des techniques d’imagerie chez la souris pour visualiser en temps réel les processus moléculaires et cellulaires qui interviennent dans la réparation vasculaire. Ils se sont révélés extrêmement utiles pour l’analyse dynamique de l’hémostase et de la thrombose in vivo. Ces études ont modifié notre compréhension des interactions entre les plaquettes, la coagulation et la paroi vasculaire. De nouveaux mécanismes ont été ainsi identifiés.
Ce chapitre décrit la conception classique de l’hémostase et présente les connaissances les plus récentes acquises dans ce domaine.
Hémostase primaire
L’hémostase primaire correspond aux étapes successives aboutissant à la formation d’un agrégat de plaquettes au niveau d’une brèche vasculaire. Elle intervient dans des conditions de cisaillement élevé, rencontrées dans la microcirculation ou au niveau d’une sténose vasculaire.
Adhérence (ou adhésion) des plaquettes au sous-endothélium
C’est le phénomène initial du processus d’hémostase....