Les tests d’hémostase, utilisés quotidiennement, ont des objectifs très divers : s’assurer de l’absence de risque hémorragique avant un geste invasif ou une intervention chirurgicale, surveiller certains traitements anticoagulants, poser le diagnostic étiologique d’un syndrome hémorragique. Certains tests spécifiques sont utiles pour identifier la cause de thromboses à répétition, ou pour évaluer le risque de développer un accident thrombo-embolique.
Il n’existe pas de test unique permettant une étude globale de l’hémostase. Chaque examen explore une étape particulière concernant l’hémostase primaire, la coagulation plasmatique, la fibrinolyse. La prescription et l’interprétation des examens doivent donc être fondées sur une parfaite connaissance des processus qu’ils explorent.
Principaux examens biologiques en hémostase
Exploration de l’hémostase primaire
Temps de saignement
Ce test in vivo mesure le temps d’arrêt de l’hémorragie d’une plaie cutanée superficielle. Le test d’Ivy, effectué à l’avant-bras avec un garrot modéré est la méthode de référence. Bien effectué, le temps de saignement apporte un certain nombre de renseignements, mais il est difficile à standardiser et il peut être perturbé par des erreurs techniques. Il n’est pas prédictif du risque hémorragique avant un geste invasif. Il est tombé en désuétude, sauf cas particulier.
Numération des plaquettes
La numération des plaquettes fait partie de l’hémogramme. Les automates de numération, quel qu’en soit le principe, donnent des résultats reproductibles....