Particularités de l’hémostase pédiatrique
Chez l’enfant et notamment chez le nouveau-né, l’hémostase présente des particularités qu’il est important de connaître. L’hémostase est en constante évolution, dès la période anténatale, puis dans les premiers jours et les premiers mois de vie, et ce jusqu’à l’adolescence. Ces particularités dépendantes de l’âge sont essentielles à prendre en compte pour la bonne interprétation des résultats de l’exploration de l’hémostase. Malgré les faibles concentrations circulantes de la plupart des protéines de la coagulation – notamment chez le nouveau-né – un équilibre hémostatique existe entre les facteurs pro- et anticoagulants, assurant une hémostase efficace. L’enfant n’est pas simplement un « adulte en miniature » [22] et l’interprétation des résultats d’hémostase peut parfois requérir un avis spécialisé [32].
Équilibre hémostatique chez le nouveau-né
Le foie est le principal site de synthèse de la plupart des facteurs de coagulation mais aussi des protéines impliquées dans le système fibrinolytique. L’immaturité du foie du fœtus entraîne des taux abaissés de certaines protéines de la coagulation. Cette réduction des taux de facteurs de la coagulation chez les nouveau-nés est compensée par la réduction simultanée des taux d’inhibiteurs de la coagulation [6]....