La production des plaquettes peut être inhibée et/ou leur élimination peut être favorisée par de nombreux médicaments et composants y compris certains compléments nutritionnels ou aliments. L’élimination accélérée des plaquettes est principalement causée par des anticorps dépendants du médicament. Cette condition connue sous le nom de thrombopénie immunitaire induite par les médicaments (TIIM) est rare et de diagnostic complexe. En effet, les patients présentant ce type de thrombopénie ont souvent plusieurs comorbidités et d’autres raisons de développer une thrombopénie. Ces réactions idiosyncrasiques concernent moins de 1 % des sujets exposés et la ou les raisons(s) de la prédisposition reste(nt) indéterminée(s).
Les principaux enjeux du diagnostic de thrombopénie immunitaire induite par les médicaments sont d’écarter les autres causes de thrombopénies immunologiques indépendantes de médicaments [41] et d’évincer définitivement le médicament en cause. L’objectif de ce chapitre est de présenter les mécanismes impliqués dans les thrombopénies induites par les médicaments et leur prise en charge. Nous excluons de ce chapitre le cas des chimiothérapies myélotoxiques, qui entraînent une/des cytopénie(s) de mécanisme central et le cas des thrombopénies induites par l’héparine abordé dans un autre chapitre.
Mécanismes
Plusieurs mécanismes sont possibles [54] et dépendent du médicament incriminé. La règle générale est qu’il n’y a pas de relation avec la dose administrée du médicament....