Introduction
Les incompatibilités fœto-maternelles anti-érythrocytaires se manifestent en cours ou au décours de grossesse. Elles sont liées à la présence d’anticorps allo-immuns présents chez la mère, dirigés contre un antigène érythrocytaire du fœtus transmis par le père, et absent chez la mère. Ces anticorps allo-immuns maternels résultent d’une stimulation par passage transplacentaire des hématies fœtales incompatibles lors de la grossesse en cours ou d’une grossesse antérieure, ou beaucoup plus rarement d’une transfusion sanguine antérieure. Les allo-anticorps maternels de nature IgG traversent la barrière placentaire et en se fixant in utero sur les globules rouges fœtaux porteurs de l’antigène incompatible hérité du père, sont reconnus par les récepteurs Fcγ activateurs exprimés sur les macrophages tissulaires au niveau de la rate et du foie fœtal. Il en résulte une hémolyse de type tissulaire, se manifestant par une anémie hémolytique fœtale et/ou néonatale avec une hyperproduction de bilirubine libre chez le fœtus et/ou le nouveau-né.
Physiopathologie et épidémiologie
Mécanismes de développement d’une immunisation
Le développement d’une immunisation vis-à-vis des antigènes de groupes sanguins portés par les globules rouges survient dans deux situations principales : la transfusion et la grossesse. Dans ces deux cas, le système immunitaire de la patiente peut être mis en contact avec des globules rouges « étrangers » issus d’autres individus, qui expriment des antigènes érythrocytaires membranaires différents qui peuvent être reconnus comme du « non-soi »....