Mandat SEPAEditions du Traité de MédecineMandat de prélèvement SEPARéférence unique de mandatPartie réservée au traité de MédecineChamp requis!Champ requis!En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) Editions du Traité de Médecine SAS à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions des Editions du Traité de Médecine SAS. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée : - dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé, - sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé. Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) Editions du Traité de Médecine SAS à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions des Editions du Traité de Médecine SAS.<br /> Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée :<br /> - dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé,<br /> - sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé.<br /> <br /> Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.<br /> Champ requis!Champ requis!Vos coordonnéesMerci de rempli tous les champsVotre prénomChamp requis!Champ requis!Votre NomChamp requis!Champ requis!Votre adresseChamp requis!Champ requis!Code PostalChamp requis!Champ requis!Votre adresse emailChamp requis!Champ requis!VilleChamp requis!Champ requis!Votre téléphoneChamp requis!Champ requis!- Sélectionnez votre pays -Åland IslandsAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican Samoa (US)AndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermuda (UK)BhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurma (Myanmar)BurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook Islands (NZ)Costa RicaCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast Timor (Timor-Leste)EcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (UK)Faroe Islands (Denmark)FijiFinlandFranceFrench GuianaFrench Polynesia (France)GabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltar (UK)GreeceGreenland (Denmark)GrenadaGuam (US)GuatemalaGuernsey (UK)GuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong Kong (China)HungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of Man (UK)IsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJersey (UK)JordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, NorthKorea, SouthKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacau (China)MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMayotte (France)MexicoMicronesia, Federated States ofMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueNamibiaNauruNepalNetherlandsNew Caledonia (France)New ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiue (NZ)Norfolk Island (Australia)Northern Mariana Islands (US)NorwayOmanPakistanPalauPalestinian territoriesPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn Islands (UK)PolandPortugalQatarRéunion (France)RomaniaRussian FederationRwandaSão Tomé and PríncipeSaint Helena, Ascension and Tristan da Cunha (UK)Saint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Pierre and Miquelon (France)Saint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan Mayen (Norway)SwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelau (NZ)TongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamWallis and Futuna (France)Western SaharaYemenZambiaZimbabwe- Sélectionnez votre pays -Champ requis!Champ requis!Coordonnées de votre compte bancaireMerci de rempli les 3 champs : Titulaire du compte - IBAN - BICTitulaire du compteTitulaire du compteChamp requis!Champ requis!IBANNuméro d'identification national du compte bancaire - IBANChamp requis!Champ requis!BICBICChamp requis!Champ requis!Le créancierNom du créancierEDITIONS DU TRAITÉ DE MÉDECINEChamp requis!Champ requis!Adresse9 RUE ERNEST CRESSONChamp requis!Champ requis!Code Postal - Ville - Pays75014 - PARIS - FRANCEChamp requis!Champ requis!Type de paiement : Paiement récurrentChamp requis!Champ requis!Signature et RibNous vous remercions de dater, signer et de nous retourner ce formulaire de mandat complété, accompagné de votre RIB (à télécharger en ligne). Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès aux informations vous concernant et de rectification.Signé à:------------Champ requis!Champ requis!Date de la signature:Champ requis!Champ requis!RIBTéléchargez votre RIBChamp requis!Champ requis!Champ requis!Champ requis!RenseignementsPour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous joindre au 06 22 35 53 88 - par mail : editions@traitemedecine.fr ou par courrier : Editions du Traité de Médecine - 9, rue Ernest Cresson - 75014 Paris Note : Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans le document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.Valider et envoyer le formulaire de prélèvement SEPA
