S08-P01-C04 Traumatisme crânien bénin

Score de Glasgow

L’échelle de coma de Glasgow élaborée par Teasdale et Jennet en 1974 permet de classer les traumatismes crâniens selon l’état de conscience et la profondeur du coma. L’évaluation de ce score se fait après correction des défaillances respiratoires et hémodynamiques, c’est-à-dire lorsque la pression artérielle systolique est supérieure à 90 mmHg et la saturation en oxygène supérieure à 94 %. Elle doit être répétée dans le temps. C’est une cotation en trois parties, qui étudie des réponses cliniques à des stimuli. L’ouverture des yeux est cotée sur 4 points (Y), la réponse verbale sur 5 points (V) et la réponse motrice sur 6 points (M). Le score de Glasgow est égal à la somme des valeurs de Y, V et M. Chacune des cotations des trois parties doit être détaillée. Le sore minimal est de 3 points (Y1V1M1), le score maximal de 15 points (Y4V5M6) (Tableau S08-P01-C04-I). Selon le score de Glasgow, le traumatisme crânien est qualifié de mineur si le score est supérieur ou égal à 13 (mild traumatic brain injury), de modéré si le score est compris entre 9 et 12 (moderate traumatic brain injury), de sévère si le score est inférieur ou égal à 8 (severe traumatic brain injury). Le taux de mortalité est de 80 % pour un score de Glasgow à 3. Il est inférieur à 10 % pour un score entre 7 et 13.