S10-P01-C07 Douleurs neuropathiques

La douleur neuropathique est définie comme une « douleur secondaire à une lésion ou une maladie affectant le système somatosensoriel » [43]. Elle témoigne donc d’une véritable pathologie des systèmes nociceptifs. Elle survient dans la zone « désafférentée » correspondant au territoire d’innervation de la lésion et est associée à un déficit parfois important de la sensibilité aux stimulations tactiles ou thermiques. Ainsi toute lésion du système nerveux périphérique (polyneuropathies sensitives, douleur post-zostérienne, lésions nerveuses post-chirurgicales, sciatique chronique…) ou central (douleur après un accident vasculaire cérébral, lésions médullaires, sclérose en plaques…) peut-elle générer des douleurs neuropathiques (Tableau S10-P01-C07-I). Ces douleurs sont caractérisées par une symptomatologie particulière ainsi que par leur tendance à la chronicité et leur caractère réfractaire aux analgésiques conventionnels. Ce chapitre fait le point sur l’épidémiologie générale, le diagnostic, l’évaluation, les principaux mécanismes et la prise en charge symptomatique des douleurs neuropathiques.