S11-P01-C06 Cancers du foie

S11-P01-C06 Cancers du foie

S11

Hépatologie

Stanislas Pol et Philippe Sogni

Chapitre S11-P01-C06

Cancers du foie

Clémence Hollande et Stanislas Pol

 

Les cancers primitifs du foie sont des tumeurs développées à partir des différentes cellules hépatiques. Le carcinome hépatocellulaire, développé à partir des hépatocytes, représente environ 80 à 90 % des cancers primitifs du foie. L’hépatoblastome est une tumeur spécifique de l’enfant, le cholangiocarcinome (intrahépatique ou extrahépatique) est développé à partir des cellules biliaires et l’angiosarcome ou l’hémangio-endothéliome épithélioïde à partir de la cellule endothéliale.

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) représente en fréquence la cinquième cause de cancer dans le monde et la deuxième cause de décès par cancer. Son incidence est faible en Europe du Nord, mais fréquente en Afrique subsaharienne ou en Extrême-Orient où non seulement les virus hépatotropes, mais aussi les expositions aux mycotoxines sont d’incidence élevée. Il complique une cirrhose dans plus de 80 % des cas, avec une nette prédominance masculine.

La prévalence du CHC est en hausse en raison d’une augmentation de son incidence dans le monde, d’une amélioration des techniques et des critères diagnostiques, des conséquences de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) et de l’épidémie d’obésité génératrice de stéatopathie métabolique, expliquant que l’incidence du CHC soit supposée augmenter au cours des 20 prochaines années.

Le VHC est en effet un des rares virus humains, avec le virus de l’hépatite B (VHB), les papilloma virus (HPV), le virus lymphocytotropique humain (HTLV) et certains virus de la famille herpès (Ebstein-Barr virus), liés à l’oncogenèse chez l’homme et doit donc être classé dans la famille des oncovirus.

Les mécanismes de l’hépatocarcinogenèse restent imprécis. Un certain nombre de facteurs carcinogènes ont été identifiés, pour lesquels il est difficile de distinguer les facteurs initiateurs des facteurs promoteurs. Les infections virales chroniques hépatotropes, la cirrhose elle-même et les carcinogènes chimiques s’intriquent pour favoriser l’incidence annuelle de 2 à 5 % de carcinomes hépatocellulaires survenant sur cirrhose. Nous n’aborderons dans ce chapitre que les deux cancers hépatiques les plus fréquents, le carcinome hépatocellulaire et le cholangiocarcinome.

Carcinome hépatocellulaire

Épidémiologie

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cinquième cancer le plus fréquent chez l’homme et la septième cause de cancer chez la femme dans le monde, représentant environ 7 % du nombre …

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