S12-P06-C01 Affections vasculaires abdominales

Les pathologies vasculaires abdominales partagent le risque de souffrance ischémique gastro-intestinale (SIGI) aiguë. Sans traitement, la SIGI aiguë conduit à la nécrose digestive et au décès. L’insuffisance intestinale ischémique, qui regroupe la colite ischémique, l’ischémie mésentérique et l’infarctus mésentérique, représente la majorité des SIGI. La physiopathologie de l’ischémie impose de connaître, de reconnaître et de traiter l’ensemble des mécanismes (vasculaires, digestifs et systémiques) impliqués. Le rôle des spécialités médicales (urgentistes, internistes, gastro-entérologues, cardiologues) est essentiel pour le diagnostic et la prise en charge des formes aiguës précoces ou chroniques ; les formes compliquées et tardives concernent surtout les spécialités chirurgicales et anesthésiques. À côté de l’atteinte digestive, les pathologies vasculaires abdominales sont nombreuses et doivent faire l’objet d’une caractérisation précise. Le traitement des SIGI repose sur une nouvelle stratégie multidisciplinaire fondée sur la physiopathologie et centrée sur la viabilité intestinale. Les affections vasculaires lymphatiques, hépatiques, aortiques ou hémorragiques ne seront pas traitées dans ce chapitre.