S12-P03-C01 Troubles moteurs de l’œsophage

Les troubles moteurs de l’œsophage sont diagnostiqués par manométrie œsophagienne chez des patients présentant une dysphagie, des douleurs thoraciques, des symptômes de reflux gastro-œsophagien. L’endoscopie œso-gastro-duodénale reste l’examen de première intention chez un patient présentant ces symptômes afin d’éliminer une sténose œsophagienne ou une anomalie de la paroi œsophagienne. Des biopsies œsophagiennes étagées doivent également être pratiquées s’il existe une dysphagie, pour éliminer une œsophagite à éosinophiles. La motricité œsophagienne sera explorée dans un second temps par la manométrie œsophagienne.

L’analyse de la motricité œsophagienne a initialement été décrite par la technique de manométrie œsophagienne conventionnelle à cathéters perfusés. Lors d’une déglutition normale, on observe une relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), qui est coordonnée avec la propagation d’une onde de contraction sur toute la hauteur du corps de l’œsophage. Cette onde est brève, monophasique et propagée. Les troubles moteurs œsophagiens sont définis en manométrie à cathéters perfusés par l’existence d’anomalies du SIO (défaut de relaxation du SIO lors de la déglutition principalement), d’anomalies des ondes de contraction œsophagienne (pouvant concerner leur amplitude ou leur propagation le long du corps de l’œsophage) ou par l’association des deux. Plusieurs classifications ont ainsi été élaborées, la plus utilisée étant celle de Spechler et al [11]. L’inconvénient de cette classification est la proportion importante de troubles moteurs œsophagiens inclassés (Tableau S12-P03-C01-I).