S17-P01-C04 Dépendances comportementales

S17-P01-C04 Dépendances comportementales

S17

Addictologie

Michel Lejoyeux

Chapitre S17-P01-C04

Dépendances comportementales

Aymeric Petit

 

Les cliniciens ont remarqué que certains comportements évoquaient celui des dépendants aux produits tels l’alcool, le tabac, les produits illicites, etc. [30]. En effet, les mêmes éléments d’envahissement de la pensée, d’impulsivité, d’impossibilité de contrôle ou d’arrêt, malgré leurs conséquences négatives dans la vie quotidienne, ont été retrouvés dans les conduites vis-à-vis des jeux d’argent et de hasard, des achats, d’internet et du sport. L’ensemble de ces comportements est à l’origine source de plaisir. Le plaisir, l’intérêt et la motivation dans ces comportements peuvent être importants sans être pathologiques. L’addiction comportementale se traduit par la focalisation sur un objet d’intérêt unique, devenu un véritable besoin plus qu’un désir, et la poursuite de ce comportement malgré ses conséquences négatives sur la vie sociale, affective ou sur la santé. Le comportement devient pathologique lorsque les conséquences néfastes l’emportent sur le plaisir obtenu et lorsque, malgré cela, le sujet continue.

Ce sont les similitudes comportementales qui ont servi de point de départ à la description des addictions comportementales. En effet, un faisceau d’éléments comme les similitudes cliniques, les données épidémiologiques, l’évolution fluctuante et progressive des troubles, ainsi que certaines modalités thérapeutiques communes ont permis de rattacher ces conduites au spectre des addictions bien que cette appartenance soit débattue. En effet, cette appellation est discutée puisque, pour certains, ces conduites relèvent « d’un trouble du contrôle des impulsions » au même titre que la pyromanie, la trichotillomanie ou la kleptomanie ou du spectre des troubles obsessionnels compulsifs.

Définition

Les « dépendances comportementales » ou « addictions sans drogue » sont définies par des conduites morbides dont le principal élément est l’assuétude à un comportement qui, par sa répétition, entraîne la perte de contrôle et entraîne des dommages [3]. Cette notion a été construite à partir du modèle des addictions à un produit et a été permise par l’évolution de la notion d’addiction, qui n’impose plus de signes physiques de dépendance. Elles constituent un groupe hétérogène, dans lequel on retrouve le jeu pathologique, les achats compulsifs, la cyberdépendance, l’addiction au travail, au sport et au bronzage. Tous ces troubles ne correspondent pas rigoureusement aux critères proposés par Aviel Goodman [13]. Leur appartenance au spectre des conduites addictives est discutée.

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