Métastases cutanées - Traité de Médecine

S19

Dermatologie

Dan Lipsker

Chapitre S19-P02-C06

Métastases cutanées

Bernard Guillot

Les métastases cutanées des cancers profonds peuvent être révélatrices du cancer primitif ou, le plus souvent, survenir au cours de leur évolution. Tous les cancers peuvent être à l’origine de métastases cutanées. Le pronostic est sombre. Elles représentent 2 % des tumeurs malignes de la peau et sont révélatrices du cancer dans 20 % des cas [2]. La propagation se fait le plus souvent par voie lymphatique. Les lésions sont alors situées à proximité du cancer primitif et surviennent tardivement. La propagation par voie sanguine correspond à une dissémination précoce du cancer sans topographie spécifique. Plus rarement, la dissémination se fait par contiguïté ou par implantation iatrogène. Le mélanome n’est pas un cancer profond, mais c’est le cancer cutané qui est le plus souvent à l’origine de métastases cutanées.

Principaux cancers en cause

Chez la femme, le cancer du sein est responsable de plus de 60 % des métastases cutanées, et 20 % des cancers du sein métastatiques font des métastases cutanées. L’ovaire, le poumon, le côlon et le col utérin représentent chacun moins de 5 % des cas. Chez l’homme, il s’agit essentiellement du cancer du poumon (un quart des cas), puis du côlon, de la sphère ORL, du rein, de l’estomac [1], [4], [5]. Les métastases cutanées des cancers du rein et du poumon sont souvent révélatrices.

Tableau S19-P02-C06-I Formes cliniques des métastases cutanées.

Nodulaires

Angiomateuses

Zoniformes

En cible

hémorragiques

À type de rhinophyma

Inflammatoires

Pseudo-érysipèle

Lymphangite carcinomateuse

Carcinome télangiectasique