S21-P02-C06 Thyroïdites et thyropathies iatrogènes

S21

Endocrinologie

Jean-Louis Wémeau

Chapitre S21-P02-C06

Thyroïdites et thyropathies iatrogènes

Jean-Louis Wémeau, Catherine Cardot-Bauters
et Anne-Sophie Balavoine

Le diagnostic des thyroïdites est l’un des plus difficiles de la pathologie endocrinienne et générale [4], [5], [6]. Les thyroïdites sont d’évolution aiguë ou chronique. Leur expression clinique est parfois bruyante ou, à l’inverse, totalement silencieuse. Elles sont responsables de goitres, ailleurs d’atrophie de la glande. Elles préservent l’euthyroïdie ou déterminent des dysfonctions hormonales. Elles répondent à des étiologies diverses, infectieuses, auto-immunes. Il n’apparaît pas nécessairement aisé d’établir une distinction entre leurs différentes variétés, ni de les distinguer d’autres affections thyroïdiennes ou générales (Tableau S21-P02-C06-I).

Tableau S21-P02-C06-I Différents types de thyroïdite.

Thyroïdite aiguë infectieuse

Thyroïdite subaiguë de De Quervain

Thyroïdites lymphocytaires chroniques auto-immunes

– thyroïdite de Hashimoto

– thyroïdite lymphocytaire chronique de l’adolescent

– thyroïdite atrophique

– thyroïdite silencieuse (post-partum ou post-abortum)

– thyroïdite auto-immune asymptomatique

Thyroïdite de Riedel

Thyroïdites iatrogènes

– amiodarone

– lithium

– irradiation

Les thyropathies iatrogènes, relèvent de mécanismes analogues, impliquent fréquemment des phénomènes inflammatoires, transitoires ou prolongés, et sont parfois, mais non nécessairement, favorisées par l’auto-immunité [2].

Thyroïdites aiguës infectieuses

Elles sont devenues très rares, le plus souvent d’origine bactérienne, plus exceptionnellement virale, mycosique ou parasitaire. Elles s’observent encore chez l’enfant et l’adulte, favorisées par une cause locale (otite, cancer ORL) ou une immunod&eacut…