S22-P05-C06 Aspergilloses bronchopulmonaires

S22

Pneumologie

Vincent Cottin

Date de mise à jour : En cours de modification

Chapitre S22-P05-C06

Aspergilloses bronchopulmonaires

Patrick Germaud et Patrice Le Pape

Aspergillus spp. est une moisissure ubiquitaire, responsable de tableaux cliniques variés, dus à différents mécanismes physiopathologiques, résultant de l’interaction entre Aspergillus spp. inhalé et des facteurs prédisposants de l’hôte : antécédents respiratoires, déficits immunitaires, voire facteurs génétiques. Des progrès décisifs ont été réalisés dans le diagnostic et dans la définition des entités grâce au développement de la tomodensitométrie et des techniques biologiques. Le pronostic s’est amélioré du fait du diagnostic plus précoce et de nouvelles stratégies thérapeutiques antifongiques. La prophylaxie repose sur le contrôle de l’environnement chez les patients à risque et sur les antifongiques chez certains patients immunodéprimés.

Agents pathogènes

Les Aspergillus sont des moisissures à filaments cloisonnés hyalins appartenant au phylum des Deuteromycotina et à la classe des hyphomycètes. Plus de 250 espèces composent ce genre, Aspergillus fumigatus restant l’espèce la plus fréquemment isolée en pathologie humaine (80 % des aspergilloses) suivie d’A. flavus, A. nidulans, A. niger, A. versicolor et A. terreus (Figures S22-P05-C06-1, S22-P05-C06-2 a et b). La biologie moléculaire a permis de préciser la taxonomie du genre en regroupant des espèces jumelles identiques macro- et microscopiquement en sections. Ainsi la section Fumigati regroupe une vingtaine d’espèces d’Aspergillus unisériés. Le chef de fil de cette section est Aspergillus fumigatus [3].