S23-P01-C05 Ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie diffuse du squelette caractérisée par la diminution de la résistance osseuse entraînant une augmentation du risque de fracture pour des traumatismes minimes. Cette situation est celle de beaucoup d’ostéopathies fragilisantes : l’ostéoporose est la plus fréquente d’entre elles, et son diagnostic nécessite d’avoir éliminé, essentiellement par des examens biologiques, les autres causes de fragilité osseuse. Fréquente chez les femmes ménopausées, l’ostéoporose peut être la conséquence de plusieurs maladies, et de certains traitements : on distingue ainsi les ostéoporoses primitives et secondaires. La distinction entre ostéoporose post-ménopausique et sénile n’est plus utilisée car les mécanismes sous-jacents se recouvrent largement ; le terme d’ostéoporose idiopathique est réservé aux ostéoporoses observées chez les hommes jeunes et les femmes non ménopausées sans étiologie identifiée. Les fractures ostéoporotiques sont liées à la fragilité du squelette, et résultent donc d’un traumatisme de faible énergie, équivalent au plus à une chute de sa propre hauteur en marchant. Elles témoignent d’une plus grande sévérité de la maladie. Tous les os peuvent être le siège d’une fracture ostéoporotique sauf le crâne, les os de la face, le rachis cervical, les 3 premières vertèbres thoraciques, les mains et les orteils. Leur fréquence augmente dans tous les pays développés. Les fractures ostéoporotiques ont des conséquences individuelles, et un coût sociétal important, et leur prévention passe d’abord par la sélection puis le traitement des patients les plus à risque.