S23-P02-C04 Arthrites juvéniles idiopathiques

S23

Rhumatologie

Thomas Bardin

Chapitre S23-P02-C04

Arthrites juvéniles idiopathiques

Chantal Job-Deslandre

Contrairement à la polyarthrite de l’adulte, les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) constituent un groupe hétérogène d’affections ayant fait l’objet de classifications successives.

Définition et classification

Définition

La dénomination arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) regroupe l’ensemble des atteintes articulaires inflammatoires débutant avant l’âge de 16 ans, de durée supérieure ou égale à 6 semaines et sans cause identifiable. La mention « idiopathique » impose donc la discussion et l’exclusion d’un certain nombre d’affections (Tableau S23-P02-C04-I).

Tableau S23-P02-C04-I Principaux diagnostics différentiels des AJI lors de la première année de vie. Les formes systémiques n’existent pas avant l’âge de 3 mois. Nette prédominance féminine avant 12 mois.

De 1 à 6-7 ans
Arthrites infectieuses : bactériennes et virales. Devant une fièvre prolongée : syndrome d’Hyper IgD, syndrome de Marshall, FAPA, syndrome de Sweet. CINCA syndrome : syndrome chronique inflammatoire, neurologique, cutané, articulaire (NOMID). Maladie de Caffey : hyperostose corticale infantile. Atteinte articulaire dans le cadre d’un déficit immunitaire (maladie de Bruton). Affections malignes : leucémies, neuroblastome. Syndrome de Kawasaki. Arthrite granulomateuse ou sarcoïdose à début précoce (syndrome de Blau pour les formes familiales). À tout âge mais plutôt dans la deuxième enfance. Rhumatisme articulaire aigu post-streptococcique. Infections virales : hépatite, rubéole, parvovirus B19. Maladie de Lyme. Connectivites : lupus systémique, sclérodermie, polydermatomyosite, péri-artérite noueuse et autres vascularites. Maladie périodique. Maladie de Behçet. Ostéochondroses. Dystrophies synoviales : synovite villo-nodullaire. Algo-neurodystrophie.

De 1 à 6-7 ans

Arthrites infectieuses : bactériennes et virales.

Devant une fièvre prolongée : syndrome d’Hyper IgD, syndrome de Marshall, FAPA, syndrome de Sweet.

CINCA syndrome : syndrome chronique inflammatoire, neurologique, cutané, articulaire (NOMID).

Maladie de Caffey : hyperostose corticale infantile.

Atteinte articulaire dans le cadre d’un déficit immunitaire (maladie de Bruton).

Affections malignes : leucémies, neuroblastome.

Syndrome de Kawasaki.

Arthrite granulomateuse ou sarcoïdose à début précoce (syndrome de Blau pour les formes familiales).

À tout âge mais plutôt dans la deuxième enfance.

Rhumatisme articulaire aigu post-streptococcique.

Infections virales : hépatite, rubéole, parvovirus B19.