S29-P05-C01 Prescription des médicaments chez l’insuffisant rénal chronique

S29-P05-C01 Prescription des médicaments chez l’insuffisant rénal chronique

S29

Néphrologie

Éric Thervet et Alexandre Karras

PARTIE S29-P05

Thérapeutiques néphrologiques

Chapitre S29-P05-C01

Prescription des médicaments chez l’insuffisant rénal chronique

Vincent Launay-Vacher, Sarah Zimner-Rapuch, Nicolas Janus et Corinne Isnard-Bagnis

 

L’insuffisance rénale chronique est une pathologie fréquente. Dans la population générale, aux Etats-Unis, il a été montré que plus de 13 % des sujets étudiés dans l’étude NHANES (National Health And Nutrition Examination Survey) sur la période 1999-2004 présentaient une insuffisance rénale de stade 1 à 4 selon la classification internationale KDOQI-KDIGO (Tableau S29-P05-C01-I) [4]. En France, l’étude Mona Lisa réalisée chez des sujets âgés âgés de 35 à 75 ans et l’étude des 3 Cités chez des sujets âgés de plus de 65 ans ont respectivement rapporté une prévalence d’un Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) inférieur à 60 ml/min de 8,2 % et de 13,7 % [1], [2]. Par ailleurs, d’importantes fréquences d’anomalies rénales ou d’insuffisances rénales ont été observées dans différentes pathologies chroniques. Ainsi, la prévalence de l’insuffisance rénale et/ou de la protéinurie, chez les patients infectés par le VIH, est de l’ordre de 20 % et est multifactorielle [22]. De même, la majorité des patients atteints de tumeurs solides (53 %) présentent également une insuffisance rénale, chronique, associée [11]. De plus, les patients présentant une insuffisance rénale présentent une mortalité plus élevée que les patients non insuffisants rénaux (en général DFG inférieur et supérieur à 60 ml/min), principalement liée à la question de l’adaptation posologique des médicaments qui sont prescrits à ces patients, comme cela a été montré en cancérologie, dans l’infection par le VIH, et dans la population générale en France [1], [13], [23].

 

Tableau S29-P05-C01-I Définition et stratification de la maladie rénale chronique.

Stade

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