S30-P01-C09 Anesthésie et traitements anesthésiques

S30-P01-C09 Anesthésie et traitements anesthésiques

S30

Thérapeutique

Claire Le Jeunne

Chapitre S30-P01-C09

Anesthésie et traitements anesthésiques

Claudia Tanase et Dan Benhamou

 

Classiquement, l’anesthésie a pour but d’assurer le confort et l’analgésie pendant une intervention chirurgicale, mais aujourd’hui de nombreux autres actes interventionnels requièrent la présence d’un anesthésiste-réanimateur, pour différentes raisons souvent combinées : l’acte est douloureux (ponction sous scanner) ou produit de l’inconfort chez l’adulte (endoscopie), l’acte est précis justifiant une immobilité stricte (neuroradiologie), l’acte ne peut être réalisé sans anesthésie (enfant). Au cours de ce chapitre, le terme interventionnel couvrira donc les actes de chirurgie classique mais également les actes réalisés en dehors du bloc opératoire, comme explicité ci-dessus. L’anesthésie va donc répondre, principalement, à trois directives : assurer l’analgésie, la narcose (inconscience) et la relaxation musculaire. L’anesthésiste-réanimateur doit connaître parfaitement les temps opératoires et les complications potentielles de chaque situation. Au fil du temps, l’anesthésie est devenue une spécialité transversale qui fait la connexion entre les spécialités interventionnelles et les spécialités médicales. Un patient qui doit bénéficier d’une intervention peut présenter d’autres affections médicales, non liées directement à la chirurgie, mais qui peuvent influencer son devenir et le succès de l’acte. Le rôle de l’anesthésiste-réanimateur, loin de se résumer strictement à la période opératoire, commence au moment de la consultation d’anesthésie et s’étend jusqu’à la période post-opératoire. Un concept de plus en plus employé est celui de médecine péri-opératoire dans lequel l’anesthésiste-réanimateur joue un rôle clef : il assure l’optimisation de l’état médical du patient afin que l’intervention et la récupération post-opératoire se déroulent le mieux possible.

Consultation d’anesthésie

La consultation d’anesthésie est une étape obligatoire avant tout acte interventionnel qui nécessite une anesthésie [1]. La visite pré-anesthésique (elle aussi obligatoire en situation non urgente) est différente et ne se substitue pas à la consultation. Elle est réalisée dans les heures qui précèdent l’acte invasif afin de vérifier si aucun événement nouveau n’est survenu depuis la consultation et pour répondre à d’éventuelles inquiétudes ou questions. Elle permet une dernière vérification du dossier et de la stratégie anesthésique prévue. Elle peut être utilisée pour prescrire ou adapter la prémédication.

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