S30-P01-C09 Anesthésie et traitements anesthésiques

Classiquement, l’anesthésie a pour but d’assurer le confort et l’analgésie pendant une intervention chirurgicale, mais aujourd’hui de nombreux autres actes interventionnels requièrent la présence d’un anesthésiste-réanimateur, pour différentes raisons souvent combinées : l’acte est douloureux (ponction sous scanner) ou produit de l’inconfort chez l’adulte (endoscopie), l’acte est précis justifiant une immobilité stricte (neuroradiologie), l’acte ne peut être réalisé sans anesthésie (enfant). Au cours de ce chapitre, le terme interventionnel couvrira donc les actes de chirurgie classique mais également les actes réalisés en dehors du bloc opératoire, comme explicité ci-dessus. L’anesthésie va donc répondre, principalement, à trois directives : assurer l’analgésie, la narcose (inconscience) et la relaxation musculaire. L’anesthésiste-réanimateur doit connaître parfaitement les temps opératoires et les complications potentielles de chaque situation. Au fil du temps, l’anesthésie est devenue une spécialité transversale qui fait la connexion entre les spécialités interventionnelles et les spécialités médicales. Un patient qui doit bénéficier d’une intervention peut présenter d’autres affections médicales, non liées directement à la chirurgie, mais qui peuvent influencer son devenir et le succès de l’acte. Le rôle de l’anesthésiste-réanimateur, loin de se résumer strictement à la période opératoire, commence au moment de la consultation d’anesthésie et s’étend jusqu’à la période post-opératoire. Un concept de plus en plus employé est celui de médecine péri-opératoire dans lequel l’anesthésiste-réanimateur joue un rôle clef : il assure l’optimisation de l’état médical du patient afin que l’intervention et la récupération post-opératoire se déroulent le mieux possible.