S32-P01-C09 Fièvre typhoïde

Épidémiologie

La fièvre typhoïde touche environ 26 millions de personnes par an. En accord avec le mode de transmission de la maladie, les pays en voie de développement connaissent l’incidence la plus élevée. On peut ainsi isoler deux régions à très forte incidence : le sous-continent indien (Inde, Pakistan, Bangladesh, Népal) avec une incidence estimée à environ 400 cas pour 100 000 habitants par an et l’Afrique sub-saharienne avec une incidence estimée à environ 700 cas pour 100 000 habitants par an (les données sont cependant très rares en ce qui concerne cette région et cette incidence très élevée est à prendre avec précaution). Le Sud-Est asiatique (Thaïlande, Cambodge, Viêtnam, Indonésie), connaît également une forte incidence (environ 100 cas pour 100 000 habitants) [1].

À l’opposé l’incidence des pays industrialisés est très faible : on compte ainsi une centaine de cas par an en France [12]. L’infection concerne essentiellement les voyageurs au retour d’un pays d’endémie, mais il existe des cas non importés : environ 10 % des patients souffrant de fièvre typhoïde en France n’ont pas d’antécédent récent de voyage. Ces patients contractent l’infection au contact d’anciens malades, porteurs chroniques de Salmonella Typhi ou Paratyphi, via les aliments notamment. Il faut noter que les départements de la Guyane et Mayotte connaissent une transmission autochtone ; les cas sont essentiellement importés dans les autres DOM-TOM. Le sérotype Typhi est en cause dans la majorité (80 %) des cas. L’incidence des infections à sérotype Paratyphi A est en augmentation dans le Sud-Est asiatique et notamment en Inde et au Népal. Les infections à sérotype …