S01
Grands syndromes
Chapitre S01-P01-C03
Fièvres persistantes de l’adulte
Définitions
La fièvre est définie par une température corporelle (mesurée par voie rectale ou buccale) supérieure à 38,3 °C.
La fièvre prolongée ou persistante est une fièvre supérieure à 38,3 °C de durée supérieure à 21 jours.
La fièvre prolongée d’origine indéterminée est une fièvre prolongée sans diagnostic étiologique après trois jours d’hospitalisation ou trois consultations [4] et la réalisation d’un bilan diagnostique standardisé comportant un interrogatoire détaillé, un examen clinique complet, hémogramme, frottis sanguin, vitesse de sédimentation (VS), protéine C réactive (CRP), créatinine, ionogramme sanguin, protides, électrophorèse des protéines, bilan hépatique, lacticodéshydrogénase (LDH), créatine phosphokinase (CPK), anticorps antinucléaires, facteur rhumatoïde, examen cytobactériologique des urines, trois hémocultures, radiographie de thorax, échographie abdominale ou tomodensitométrie, intradermoréaction (IDR) à la tuberculine et l’arrêt des médicaments pouvant induire une fièvre [3] (Tableau S01-P01-C03-I). Sont exclues les fièvres survenant chez le patient neutropénique et chez le patient infecté par le VIH et les infections nosocomiales.
Bilan initial standardisé (3 jours d’hospitalisation ou 3 consultations) |
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Authentification de la fièvre Interrogatoire détaillée, examen clinique complet NFS, frottis sanguin, protéines, électrophorèse des protéines, bilan hépatique, LDH, CPK, ferritine Anticorps antinucléaires, facteur rhumatoïde, ECBU, 3 hémocultures Radiographie de thorax Échographie ou tomodensitométrie abdominale Arrêt des médicaments pouvant induire une fièvre |
Bilan de deuxième intention |
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