Syndrome des antiphospholipides - Traité de Médecine

Médecine interne

LOÏC GUILLEVIN

Chapitre S03-P01-C03

Syndrome des antiphospholipides

Nathalie Costedoat-Chalumeau, Véronique Le Guern
et Jean-Charles Piette

Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est défini par l’association de manifestations thrombo-emboliques et/ou obstétricales et d’anticorps antiphospholipides détectables sur au moins deux prélèvements espacés de plus de 12 semaines (conférence de consensus de Sydney de 2005 [13], voir Tableau S03-P01-C03-I). Ces auto-anticorps sont les anticoagulants circulants lupiques (ACC ou LA pour lupus anticoagulant), les anticorps anticardiolipine (aCL) et les anticorps anti-β2-glycoprotéine de type I (anti-β2-GPI). Le SAPL constitue la première cause de thrombophilie acquise.

Tableau S03-P01-C03-I Consensus international sur les critères de classification du SAPL défini [13].

Critères cliniques
1. Thrombose vasculaire (artérielle, veineuse ou microcirculatoire) ≥ 1 épisode clinique (à l’exception des phlébites superficielles) confirmé par l’imagerie ou l’histologie 2. Morbidité obstétricale ≥ 1 mort inexpliquée d’un fœtus morphologiquement normal à partir de 10 semaines d’aménorrhée, ou ≥ 1 naissance prématurée d’un nouveau-né morphologiquement normal avant 34 semaines d’aménorrhée, due à une pré-éclampsie sévère ou à une insuffisance placentaire(1), ou ≥ 3 fausses couches consécutives inexpliquées avant 10 semaines d’aménorrhée, après exclusion des causes anatomiques, hormonales et chromosomiques
Critères biologiques
1. Anticorps anticardiolipine IgG et/ou IgM, à un titre moyen ou élevé (> 40 UGPL ou UMPL ou > 99e percentile par une méthode stand…

Critères cliniques

1. Thrombose vasculaire (artérielle, veineuse ou microcirculatoire)

≥ 1 épisode clinique (à l’exception des phlébites superficielles) confirmé par l’imagerie ou l’histologie

2. Morbidité obstétricale

≥ 1 mort inexpliquée d’un fœtus morphologiquement normal à partir de 10 semaines d’aménorrhée, ou

≥ 1 naissance prématurée d’un nouveau-né morphologiquement normal avant 34 semaines d’aménorrhée, due à une pré-éclampsie sévère ou à une insuffisance placentaire(1), ou

≥ 3 fausses couches consécutives inexpliquées avant 10 semaines d’aménorrhée, après exclusion des causes anatomiques, hormonales et chromosomiques

Critères biologiques

1. Anticorps anticardiolipine IgG et/ou IgM, à un titre moyen ou élevé (> 40 UGPL ou UMPL ou > 99e percentile par une méthode stand…

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