Cœur et sport - Traité de Médecine

Cardiologie

Olivier Dubourg

Date de mise à jour : 30/10/2022

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Chapitre S05-P03-C11

Cœur et sport

François Carré

La sédentarité et l’inactivité physique, qui favorisent le développement de nombreuses maladies chroniques et diminuent l’espérance de vie, ne cessent de croître dans la population générale. Devant ce problème de santé publique, la pratique d’une activité physique et sportive adaptée modérée régulière est toujours recommandée chez un sujet sain ou avec une maladie chronique stable. Le médecin doit donc toujours la prescrire et non la limiter ou, pire, l’interdire ! Il est aussi vrai qu’une pratique sportive « sans limites » peut révéler une cardiopathie méconnue dont le dépistage est essentiel. Pour remplir au mieux ce double rôle, le praticien doit être capable de dépister une contre-indication cardiovasculaire, de conseiller un pratiquant sur les activités physiques et sportives autorisées et de l’éduquer sur leur bonne pratique pour une prescription la plus individualisée possible.

Quelques définitions

L’activité physique regroupe l’ensemble des mouvements corporels qui majorent la dépense énergétique par rapport au métabolisme basal. Le sport est souvent défini comme une activité physique réalisée dans un cadre codifié répondant à un règlement. Il peut se pratiquer sous forme de compétition ou de loisir. La compétition repose sur un entraînement planifié pour améliorer une performance ou un classement obtenu lors de confrontations avec d’autres pratiquants. Sur le plan cardiovasculaire, il n’y a pas de compétition de petit ou de haut niveau. C’est le niveau de la performance qui varie. En France, la plupart des épreuves sportives officielles sont considérées comme des compétitions, même si le participant y prend part sans esprit de performance. Le terme loisir sous-entend une participation ludique et de détente. Cette distinction binaire classique est un peu artificielle. En effet, des activités sportives amicales très intenses peuvent donner lieu à de véritables joutes où l’esprit de compétition domine. En termes d’exposition aux risques cardiovasculaires, le sport dépend du type d’exercice physique, de son intensité, de sa durée, de l’environnement dans lequel il est réalisé et du niveau d’entraînement du sujet.

Adaptations cardiovasculaires aiguës à l’exercice musculaire

Tous les sports correspondent à un mélange variable d’exercice dynamique ou statique. L’exercice dynamique (aérobie, endurance) est caractérisé par une alternance de contraction et de relaxation de masses musculaires importantes avec venti…