S10-P01-C09 Céphalées chroniques quotidiennes

S10-P01-C09 Céphalées chroniques quotidiennes

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Douleur

Frédéric Aubrun

Chapitre S10-P01-C09

Céphalées chroniques quotidiennes

Michel Lantéri-Minet et Anne Donnet

La céphalée chronique quotidienne (CCQ) se caractérise par la survenue d’une céphalée au moins 15 jours par mois depuis plus de 3 mois. C’est une entité dont la prévalence a été estimée à 3 % de la population adulte française et elle représente un motif très fréquent de consultation dans les structures de recours neurologique et/ou algologique. À l’instar des recommandations de bonne pratique proposées par la Haute Autorité de santé (HAS) en 2004, la CCQ a longtemps été considérée essentiellement sous l’angle de l’abus médicamenteux qui lui est fréquemment associé. Depuis quelques années, la CCQ est appréhendée de façon plus large avec notamment l’émergence du concept de migraine chronique. Cette évolution est bien illustrée par les modifications de la classification internationale des céphalées et par les critères diagnostiques de la migraine chronique et de la céphalée par abus médicamenteux proposés dans sa dernière édition (3e édition version β) publiée en 2013. Cette évolution a également conduit la Société française d’études des migraines et céphalées, la Société française d’étude et traitement de la douleur et l’Association des neurologues libéraux de langue française à proposer de nouvelles recommandations de bonne pratique sur la prise en charge de la CCQ en considérant cette évolution et en mettant en exergue la CCQ survenant chez un migraineux dans la mesure où c’est la situation la plus fréquente à laquelle sont confrontés les praticiens.

Ce chapitre a pour objectif de reprendre les données factuelles ayant conduit à ces dernières recommandations et de détailler la démarche diagnostique générale face à une CCQ, les entités cliniques que représentent la céphalée par abus médicamenteux et la migraine chronique ainsi que la réflexion sur les facteurs de chronicisation d’une céphalée qui pourraient conduire dans le futur à une prévention du développement de la CCQ.

Démarche diagnostique

La démarche diagnostique face à une CCQ doit être structurée et comprend plusieurs étapes successives :

– confirmation de la CCQ ;

– élimination d’une CCQ secondaire ;

– élimination d’une CCQ de courte durée ;

– recherche d’un abus médicamenteux ;

– identification du type de CCQ de longue durée.

Confirmation de la c&e…

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