Critères d'évaluation et scores en cancérologie

Cancérologie

François Goldwasser

Chapitre S09-P01-C02

Critères d’évaluation et scores
en cancérologie

Geoffroy Boulle et François Goldwasser

Les besoins de pouvoir comparer la situation d’un même patient au cours du temps, de pouvoir comparer les patients entre eux, en particulier pour réaliser des études cliniques, et de dégager des recommandations fondées sur des preuves ont conduit à définir, à toutes les étapes de la prise en charge du cancer, des scores et des guides validés. Ces critères sont d’une grand aide à la décision et doivent être connus. Nous illustrons ici dans chaque situation clinique, diagnostique, pronostique, préthérapeutique, post-thérapeutique, au travers d’exemples, la diffusion de cette démarche.

Critères et scores au diagnostic

Diagnostic positif de malignité en oncologie

Les critères du diagnostic positif de cancer comprennent des critères cliniques et paracliniques.

La découverte d’un cancer peut faire suite :

– à des manifestations du syndrome inflammatoire et de la précachexie : anorexie, asthénie, perte de poids, sarcopénie, fièvre ;

– à des manifestations du syndrome tumoral, local, régional ou à distance : douleur, hémorragie, toux, dyspnée, dysurie, masse ;

– plus rarement à des manifestations paranéoplasiques soit par hyperpsecrétion d’une substance biologiquement active (ACTH-like [adrenocorticotropic hormone], PTH-rp [parathyroid-hormone-related peptide]…), soit par réaction auto-immune.

Le syndrome tumoral est systématiquement défini sur une classification, le plus souvent TNM. De plus, il existe, devant une lésion d’aspect tumoral, des classifications évaluant la sémiologie diag-nostique et la probabilité du diagnostic de malignité. La classification ACR dans le diag-nostic de cancer du sein en est une illustration (Tableau S09-P01-C02-I).

Tableau S09-P01-C02-I Classification ACR dans le diagnostic de cancer du sein.