S12-P03-C04 Œsophagite à éosinophiles

S12

Gastro-entérologie

Stanislas Chaussade et Romain Coriat

Chapitre S12-P03-C04

Œsophagite à éosinophiles

Marianne Gaudric

L’œsophagite à éosinophiles est une atteinte inflammatoire chronique d’origine immuno-allergique définie en 2007 par un groupe international d’experts [10] comme une infiltration dense de la muqueuse de l’œsophage par des granulocytes éosinophiles (plus de 15 éosinophiles sur au moins une coupe histologique à fort grossissement), associée à des symptômes œsophagiens résistant au traitement par les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). L’inflammation ne touche que l’œsophage et épargne le reste du tube digestif.

Dans les premières descriptions à la fin des années 1970, l’infiltrat à éosinophiles dans la paroi de l’œsophage était attribué à un RGO, malgré la résistance au traitement par les IPP et des symptômes atypiques. Dans les années 1990, l’œsophagite à éosinophiles est décrite chez l’enfant et chez l’adulte comme une affection indépendante du RGO et l’hypothèse d’une allergie alimentaire est suggérée par le terrain atopique et l’efficacité d’une alimentation élémentaire. À partir des années 2000, un nombre exponentiel de publications lui est consacré.

Épidémiologie

L’œsophagite à éosinophiles affecte toutes les populations sans prépondérance géographique ni ethnique, principalement les enfants et les jeunes adultes, plus souvent de sexe masculin avec un sex-ratio de 3 et chez l’adulte un pic de fréquence entre 30 et 40 ans [24]. Chez l’enfant [18], une étude dans l’Ohio trouve une incidence annuelle de l’œsophagite à éosinophiles de 1 pour 10 000 en 2003 et une prévalence multipliée par quatre entre 2000 et 2003. Chez l’adulte, on dispose de peu de données. Une étude suisse [3] montre une incidence annuelle de 2,45 pour 100 000 et une prévalence de 42,8 pour 100 000 en 2009, multipliée par 2,5 par rapport à la période de 1989 à 1999. L’augmentation de la prévalence est sans doute en partie liée à l’augmentation des pathologies allergiques mais aussi à une meilleure connaissance de cette affection et à la pratique plus systématique de biopsies [13], [24].

Diagnostic